Хаксию накрыло вирусное цунами. По последним данным, пороговый уровень заболеваемости ОРВИ и сезонным гриппом в республике превышен в 4, 9 раза. Только за 45-ю неделю в медучреждения Хакасии обратились 5861 человек, 3455 из которых дети. Ситуация осложняется тем, что многие другие заболевшие, занимающиеся самолечением, предположительно, являются потенциальными переносчиками нового H1N1-2009. Но выявить всех больных было бы невозможно, даже если бы на него проверяли каждого из жителей республики. В Хакасии нет необходимых для этого лабораторных мощностей, а потому на свиной грипп проверяют по показаниям. Тем не менее, количество тех, у кого он обнаружен, постоянно растет.

Первые случаи долго скрывали

Среди экстренных мер, направленных на противодействие распространению инфекции - приемы у участковых в выходные и продление школьных каникул, которые, тем не менее, пока мало что меняют. К 30 октября количество зарегистрированных лабораторно подтвержденных случаев пандемического свиного гриппа было 9, к 3 ноября уже 15, а на 6 ноября 19 человек. Причем первые случаи заболевания, появились в республике еще в начале сентября этого года, когда в городскую инфекционную больницу и республиканскую больницу имени Ремишевской с тяжелой формой пневмонии попали сразу несколько десятков солдат Абаканского военного гарнизона, пятеро из которых оказались в реанимации. Напомним, это случилось после того, как по приказу командования был расформирован местный военный госпиталь, а заболевшие вирусной инфекцией солдаты мерзли без отопления, перенося болезнь на ногах. Как оказалось позже, у троих из них был сначала предположен, а затем и лабораторно подтвержден диагноз «свиной грипп». Однако, в результате того что руководство части отказалось общаться с журналистами, вся правда о случившемся стала известна только в ходе недавней пресс-конференции, посвященной эпидемиологической ситуации в республике, на которой об этом рассказал главный санитарный врач Хакасии Александр Козлов. «К сожалению, наша армия на сегодняшний день является своеобразным государством в государстве, которое не подчиняется «гражданским службам». А потому, армейское командование официально уведомило нас о результатах анализов, проводившихся в военной лаборатории только в конце октября», - заявил глава республиканского Роспотребнадзора. Он отметил также, что в ликвидации вспышки высококонтагиозной инфекции есть большая заслуга председателя правительства Хакасии Виктора Зимина, давшего срочную телеграмму о случившемся  в Министерство обороны.

Утверждать, что пандемический грипп начал распространяться по городу (а в Абакане наибольшее число заболевших) и по республике, однако, не представляется возможным в силу специфики распространения этой инфекции, которая могла быть завезена сюда еще раньше другими людьми. Тем не менее, неоспорим тот факт, что служащие военной части свободно передвигались по городу в течение всего времени, пока солдаты болели, и до тех пор, пока ситуацией не занялись медики и власти.

Острый вопрос: чем лечить?

На сегодняшний день ситуация нормализована, а все военнослужащие прошли курс противовирусной и профилактической терапии арбидолом, являющимся, по мнению одного из ведущих российских экспертов, одним из немногих препаратов действующих на вирус «свиного гриппа», на ряду с другими, рекомендованными в США и Европе.

 По данным Всемирной организации здравоохранения, опубликованным и доступным на ее официальном сайте, на сегодняшний день в мире «существует два класса антивирусных препаратов против гриппа. Это ингибиторы нейраминидазы, такие как озелтамивир («Реленца») и занамивир («Тамифлю»); и адамантаны, такие как амантадин и ремантадин. Результаты тестов на вирусах, полученных от пациентов в Мексике и Соединенных Штатах Америки, показали, что нынешние новые вирусы H1N1 чувствительны к ингибиторам нейраминидазы, но резистентны (невосприимчивы) к другому классу - адамантанам».

То же подтвердили и детальные исследования российских ученых. Так, Тамара Лобова, ученый секретарь НИИ гриппа РАМН, сообщила в интервью «Газете.Ru», что, «по данным анализа генома нового штамма, он точно невосприимчив к амантадину и может быть восприимчив к «Тамифлю» и «Реленце».

Их рекомендовал при свином гриппе и директор этого научно-исследовательского института Олег Киселев, отметивший, однако, что среди препаратов, помогающих при свином гриппе, находится и арбидол. Другие препараты, применяемые для лечения свиного гриппа названы в «Информационом письме №24-0/10/1-5039 от 25 августа 2009 г. «Времен­ные методические реко­мендации «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1» (в редакции от 3 ноября 2009 г.)» помещенном на официальном сайте Минздравсоцразвития РФ (www.minzdravsoc.ru).

Кстати, аспирин при H1N1 может быть просто опасен. Кроме того, не стоит рассчитывать и на антибиотики. Миф об их эффективности в борьбе с пандемической инфекцией развеял недавно другой эксперт, председатель специализированной комиссии по противовирусным препаратам Фармакологического комитета России Феликс Ершов. Он авторитетно заявил, что «антибиотики от свиного гриппа также не помогут и надеяться на них при вирусе не стоит» (http://www.gazeta.ru). На сегодняшний день абсолютно все врачи сходятся во мнении, что принимать их имеет смысл только для лечения пневмонии, являющейся частым осложнением пандемического гриппа, и только после консультации со специалистом. А если вы почувствовали себя плохо, у вас поднялась высокая температура и налицо все другие признаки тяжелого состояния, необходимо немедленно вызвать «скорую». Стоит отметить, что умерший в Хакасии от пневмонии, развившейся на почве свиного гриппа 25-летний парень, поздно обратился за помощью.

Лекарств может не хватить

Однако, если грипп не выявлен и вы не хотите заразиться им или чем-то еще, и российские, и республиканские врачи советуют в обязательном порядке носить медицинские маски, либо принимать любые из предназначенных для его профилактики средств. Существует даже специально разработанный в НИИ гриппа РАМН набор для профилактики и лечения гриппа, одобренный Минздравом России. Он состоит из двух растворов: интерферона гамма и интерферона альфа, предназначенных для закапывания в нос. А кроме того, есть доказавший свою эффективность в отношении многих вирусов арбидол, о котором мы уже говорили. Он и другие лекарства присутствуют в аптеках в самом широком ассортименте.

Тем не менее, в Министерстве здравоохранения республики, а также Роспотребнадзоре по Хакасии всерьез обеспокоены их количеством. Как рассказала на прошедшем  в правительстве 3 ноября совещании, где обсуждались меры противодействия инфекции и стабилизации эпидобстановки, Галина Артеменко, лекарственный запас в аптеках республики составляет от 3 до 5% от расчетной потребности. Кроме того, в Хакасии предстоит восстановить необходимый неснижаемый запас лекарственных препаратов для экстренной профилактики и лечения больных гриппом, вызванным высокопатогенным вирусом, средств индивидуальной защиты для медработников и дезинфекционных средств. И Роспотребнадзор республики уже вынес правительству такое предложение. Идет напряженная работа.

Что принесет вакцинация?

Со дня на день в республике ожидают новую вакцину. Предполагается, что в Хакасию поступят 260 тысяч доз «живой» назальной вакцины, произведенной на одном из предприятий фармацевтической промышленности, расположенном в Иркутске. Кроме того, в данный момент в республиканском Роспотребнадзоре с нетерпением ждут и уточнения групп населения, подлежащих первоочередной обязательной вакцинации. Очень важным вопросом стала вакцинация беременных. В своем «Временном методическом письме «Пандемический грипп среди беременных женщин». Краткая информация в отношении пандемии гриппа А (H1N1) 2009 - № 5» ВОЗ «рекомендует органам здравоохранения рассмотреть вопрос об отнесении беременных женщин к приоритетной группе лиц для проведения иммунизации противопандемическими вакцинами».

На сегодняшний день, в России зарегистрировано четыре вакцины от свиного гриппа. Две из них разработаны государственным НПО «Микроген» (живая «Инфлювир», в которой содержится вирус, только очень ослабленный, и инактивированная «Пандефлю») и еще столько же - ООО «Петровакс» (инактивированные вакцины «Моногриппол» и «Моногриппол нео»). Однако, у нас пока нет информации о том, испытывались ли три перечисленных инактивированных вакцины (за границей будущих мам прививают только ими) на беременных и каковы результаты этих тестов.  Такие тесты прошли зарубежные вакцины, однако, ни одна из них не сертифицирована в России. Кроме того, для беременных там изготавливают безконсервантные вакцины. Поскольку, влияние вакцины, содержащей консервант, на плод и его развитие до сих пор не изучено. А неблагоприятное воздействие на ребенка, оказываемое на разных сроках беременности, способно вызвать те или иные патологии.  

Что касается необходимости вакцинации остальных групп населения, то как замечают некоторые специалисты, с началом эпидемии прививка от гриппа становится рискованной. Если в организме человека уже есть вирус, она может вызвать очень серьезные осложнения. Впрочем, медики говорят, что это не означает, что от запоздалой вакцинации нужно обязательно воздерживаться.

Что будет дальше?

Пока организм не защищен, самой эффективной мерой остается профилактическое ношение масок, которых в аптеках Хакасии периодически не хватает из-за появившегося спроса, превышающего предложение. А кое-где на них даже поднялась цена. Ситуацию с ценами на другие лекарства в городских и районных аптеках республики уже взяли под свой контроль работники прокуратуры, Росздавнадзора по РХ и специалисты республиканского Минздрава. Идут проверки.

Кроме уже задействованных, учреждения здравоохранения в любой момент готовы развернуть еще 1700 коек в стационарах. А службы  скорой медицинской помощи города и республики уже получили указания о необходимости выезжать на дом к пациентам с высокой температурой и прочими симптомами вирусной инфекции. Эта мера объясняется тем, что врачи пытаются недопустить ее распространения, которое может произойти, если заболевшие будут стоять в больничных очередях. Руководствуясь Федеральным законом № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», республиканский Роспотребнадзор внес в адрес Правительства Республики Хакасия предложение  потребовать от руководителей всех предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, расположенных на территории республики, введения в них обязательного масочного режима. В Хакасии запрещены массовые детские мероприятия, закрыты ВУЗы, еще на неделю продлены школьные каникулы.

Как будет развиваться ситуация, сказать пока не может никто.

Мария КИДЯЕВА