Претензий к существующей сегодня в нашей стране системе здравоохранения у народа масса. Жалуются на то, что отказывают в госпитализации пожилым больным, объясняя это тем, что в стационаре нет мест. Ужасаются тому, что вместо одного диагноза ставят совершенно другой, доводя неграмотным лечением человека до могилы. И тому, что доказать это потом невозможно, ведь люди в белых халатах строго блюдут «честь мундира», прикрывая «своих».  А потому озвученная недавно инициатива российских властей отменить лицензирование медицинской деятельности после 2012 года вызвала в народе, мягко говоря, волну беспокойства. Итак, мол, многое оставляет желать лучшего, а что будет дальше? Кто за качеством будет следить?

Вопрос риторический

Вопрос качества медицинской помощи с некоторых пор в нашей стране действительно, риторический. Не смотря на то, что это слово прописано в тысячах самых разных нормативных актов, пациенты во все возрастающем количестве жалуются на его отсутствие. Врачи же, в свою очередь, жалуются на пациентов: грубые, агрессивные, безграмотные, мало что понимая в медицине, берутся судить о правильности лечения. В общем, взаимных претензий много.

И тем не менее, о доказанных случаях неграмотного лечения, приведшего к смерти или увечью пациентов, если и говорят, то редко и мало. Даже очень редко и очень мало. Дела таких врачей не гремят по судам и на первых полосах газет. Зато реальные случаи покалеченных людей передаются из уст в уста. Особенно если это ваша соседка, которой при кесаревом сечении занесли инфекцию в брюшную полость, в результате чего развился перитонит и девушка осталась без всех женских органов. Или коллега, которую онкологи гнали из кабинетов, когда опухоль только начина расти, а потом развели руками: «что ж вы так поздно пришли?»

Причем, подобное вполне может произойти как в государственной больнице, так и в частной клинике, только уже за неплохие деньги. И это притом, что и та, и другая прошли стандартную процедуру лицензирования, обязывающую соответствовать определенном набору критериев и следить за соблюдением определенных правил. Таков один из основных аргументов в пользу грядущей отмены лицензий на медицинскую деятельность, взамен которых предполагается ввести стандарты оказания медицинских услуг.

Предполагается, что они будут представлять из себя набор манипуляций, который врач обязан выполнить в случае постановки того или иного диагноза. Другими словами, если раньше, когда у вас болела голова, повышалось давление, и вы приходили на прием, а вам прописывали обезболивающее и энам, после чего объявляли, что на большее можете не рассчитывать, да больше ничего и не нужно, то после введения стандартов оказания медпомощи, все должно координально измениться.

Никто уже не сможет вам заявить: «а чего вы хотели? В таком возрасте это не лечится! И вообще, мне виднее, что надо, а что нет». Врачи будут обязаны назначить, скажем, не только кардиограмму и узи сердца, но многие другие анализы, в которых раньше отказывали. Четко прописанный прейскурант положенных услуг и процедур есть - от него не отступишь. В теории. Как это будет выглядеть на практике на самом деле, пока тоже вопрос. Остается неизвестным и то, кто, когда и где будет разрабатывать упомянутые стандарты. Да и будут ли они вообще вводится жестко и централизовано?

Стандарт - понятие непростое

Ответить на этот вопрос пока так же не представляется возможным. Поскольку ничего подобного в нашей стране не введено до сих пор, хотя попытки и обещания со стороны чиновников от Минздравсоцразвития сделать это уже были. Чаще всего набор манипуляций и процедур необходимых для постановки диагноза и проведения лечения каждый врач определяет индивидуально, вполне обоснованно аргументируя это тем, что многие из них в данном случае уже не понадобятся, а иные даже причинят здоровью вред. И судить насколько это хорошо и необходимо, или наоборот, плохо, и требует жесткого регулирования трудно. Потому что все, действительно, зависит от каждого конкретного случая. Причем, не последнюю роль здесь играет и личность самого врача. Согласитесь, не смотря на корку о высшем образовании, специалистом можно быть посредственным. И тогда постановка даже очевидного диагноза может превратиться для больного в череду бесконечных анализов, которые в итоге так и не приводят ни к какому результату. Но тут возможен и координально иной вариант: квалификация врача заслуживает всяческих похвал, и диагноз поставлен правильно и быстро, без траты времени на дополнительные и ненужные уже манипуляции. Возникает вполне обоснованный вопрос: что даст пациентам введение стандартов медобслуживания, если в итоге все упирается в человеческий фактор, а именно в отношении к пациентам и к своей работе медицинского персонала?

Опасения и факты

Впрочем, стандарты оказания медицинских услуг, далеко не единственный камень преткновения, возникающий при бурном общественном обсуждении планируемого нововведения. Существует огромное количество опасений, самым основным из которых является, пожалуй, то, что как только учреждения здравоохранения перестанут получать лицензии, над ними исчезнет необходимый контроль. А значит, клиники могут пуститься, кто во что горазд. Ведь вместе с лицензиями, думают люди, исчезнет и необходимость соблюдать требования к квалификации и количеству врачей в учебных учреждениях, закупать новое оборудование, проводить регулярную специализацию медицинских кадров. Тем не менее, фактов, подтверждающих эти опасения, пока нет. Да и трудно поверить в то, что такую важную для страны медицину оставят без внимания и контроля. Возможно, его возложат на СРО (некоммерческие партнерства, члены которых будут сами контролировать друг друга и качество услуг). Возможно требования лицензирования, существующие сейчас, просто включат в стандарты, о которых мы уже говорили. То есть, если вы сломали ногу, то вам обязаны будут не только сделать рентген и другие манипуляции из утвержденного на госуровне списка, но и обслуживать вас должен будет именно врач высшей категории. Хотя, это только проекты и предположения. Нормативных актов, над которыми можно было бы посидеть и поразмыслить, делая пометки карандашом, пока нет. И то, что они будут что-то ухудшать, а не улучшать, на сегодняшний день, лишь домыслы испуганного населения. А намечающаяся реформа, как раз тот случай, когда все прояснит время.

Что думают люди?

Владимир Балагой, веб дизайнер:

- Лично меня отмена лицензий точно не коснется. Я как ходил много лет к знакомому доктору, так и буду к нему ходить. Потому что, если быть честными с самими собой, то надо признать, что даже сейчас, когда работа больниц и поликлиник лицензируется, гарантии, что тебя не покалечат, нет никакой. Все зависит от того, насколько квалифицирован врач, который с тобой работает, насколько он заинтересован в улучшении состояния твоего здоровья. А соответствия каким-то критериям - ерунда. Можно ради этого соответствия в поликлинику новейшее оборудование закупить, а оно будет стоять, потому что никто на нем работать не умеет.

Алена Ильина, студентка:

- Честно говоря, мне все это не нравится. У нас в последнее время, что только не реформируют. Каждый год. Но я не заметила, чтобы медицина от этого лучше стала: к больным более внимательно относятся, взяток не вымогают. Вот недавно опять какого-то невропатолога из района судили. Хотя врачам в последнее время и денег больше платят и программы государственные принимают.

Ольга Николаевна, пенсионерка:

- Ничего хорошего. Получается, теперь каждый шарлатан откроет свою лавочку, назовет ее «Центр медицинских услуг» и будет с людей деньги брать. Это как же можно, чтобы такое было? Депутатам в Москве хорошо, у них деньги есть, они в обычную поликнику не пойдут, заграницу куда-нибудь полетят. А с простыми людьми теперь что будет?

Игорь Полев, водитель такси:

- Не знаю. Не думал об этом. Хуже уже точно не будет. Вон в  той же Америке никаких лицензий на медицинскую деятельность не существует и ничего. Живут люди, лечатся. Причем, лечатся лучше, чем у нас, где сначала тебя морально облаят в регистратуре, потом в очереди, а после всего этого еще и в кабинете врача.